Lesão- Quando usar Gelo / Calor ?

Quando o atleta sofre uma contusão fazendo qualquer tipo de atividade física a primeira pergunta que nos vem a mente é “O que eu faço”, “coloca gelo, passa uma pomada, coloca para cima, faz compressa quente, etc..”

            O que o atleta tem que entender é que nem sempre quanto tem a presença de dor temos que colocar gelo. Por exemplo nas lesões musculares temos as Distensões, e as Contraturas.  Existe também as fazes Aguda e Crônica. Tudo vai depender do tipo de Lesão. Por isso é muito importante que haja uma avaliação antes de escolher a terapêutica que será utilizada.

            Para entender um pouco melhor como e quando aplicar o Gelo “podemos chamar Gelo de Crioterapia” ou “Calor, podemos chamar o Calor de Termoterapia”, temos que entender o principal aspecto Fisiológico de uma Lesão, a INFLAMAÇÂO.

 A inflamação (do Latim inflammatio, atear fogo) ou processo inflamatório é uma reação do organismo a uma infecção ou lesão dos tecidos.

Os estágios iniciais da inflamação são caracterizados por mudanças vasculares. Imediatamente após a lesão, ocorre uma vasoconstrição local, que dura de 5 a 10 minutos. A vasoconstrição é seguida por vasodilatação ativa de todos os vasos locais pequenos e por fluxo sanguíneo aumentado. Este fenômeno possibilita o processo de diapedese dos neutrófilos para os espaços teciduais, porém junto com essa vasodilatação para a diapedese extravasa mais líquido, o que caracteriza o aumento do edema. “Rosa et al.”

Classicamente, a inflamação é constituída pelos seguintes sinais e sintomas:

1.         Calor; aquecimento

2.         Rubor; vermelhidão

3.         Tumor; inchaço

4.         Dor;

5.         Perda de função

Entendendo o que acontece no seu corpo nessa faze e sabendo que temos que lutar contra o tempo para diminuir esses sinais e sintomas que recurso você diria que é mais eficiente??

Bom se você ainda não tem a resposta vamos entender o que a Crioterapia e a Termoterapia tem como efeito Fisiológico no nosso corpo.

Gelo, Crioterapia.

Knight et al. relata que as respostas fisiológicas locais às aplicações de frio incluem diminuição de temperatura, metabolismo, inflamação, circulação, dor e espasmo Muscular.

Contraindicação.

Distúrbios que contraindicam o uso da crioterapia são: Arteriosclerose; doença vascular periférica – o frio comprometerá a irrigação sanguínea já comprometida na área; distúrbios como a doença de Raynaud; criglobinemia; urticária do frio; sensibilidade cutânea defeituosa; hipersensibilidade cutânea; fatores psicológicos. Além disto, deve cercar-se de precauções ao aplicar agentes de resfriamento em áreas nas quais estruturas contendo tecido nervoso se encontram muito superficiais como axila, dobra anterior do antebraço, dobra posterior do joelho “região poplitea”

Calor, Termoterapia.

Os efeitos do calor sobre as taxas metabólicas, a inflamação e a hemodinâmicas, são geralmente opostos aos do frio. “Starkey, 2001. P.  127”.   Kitchen e Bazin afirmam que os efeitos terapêuticos do calor no local aplicado geralmente são: alívio da dor, relaxamento muscular, elevação da velocidade de fluxo sangüíneo, facilitação da cicatrização dos tecidos lesados e redução da rigidez articular e Muscular.

Contraindicação:

A aplicação de calor é contraindicada no atendimento imediato porque o maior metabolismo promoveria hipoxia secundária à lesão, agravando o dano. Segundo Kitchen e Bazin podem contraindicar completamente o tratamento, ou podem indicar a necessidade de cuidados especiais são: falta de sensibilidade térmica por parte do paciente; circulação comprometida; áreas de sangramento ou hemorragia recente; pele desvitalizada; feridas abertas;

Agora ficou bem claro que para reduzir os sinais e sintomas iniciais da inflamação a melhor opção com certeza é o gelo. Mas vejam bem “ Fase inicial” AGUDA,  por isso é de extrema importância a avaliação de um profissional para identificar se realmente o gelo é a melhor opção na fase em que você se encontra.

Tanto a Crioterapia quanto a Termoterapia apresentam relevantes benefícios no processo de reparo da lesão, porém, têm sua melhor aplicação em diferentes fases da inflamação. Os efeitos da Crioterapia são mais bem empregados quando utilizados no período inicial da inflamação, geralmente durante a fase aguda que é das 24 a 72 horas após o trauma.

De acordo com Guirro et al., recomenda-se aplicação do frio durante 20 a 30 minutos com intervalo de duas horas nos tecidos moles lesados. Aplicação deve ser realizada durante as primeiras 24 a 48 horas após a lesão para minimizar o edema, espasmo muscular e dor.

Após esse período, outros recursos, como a termoterapia, são mais eficazes. Por exemplo quando se tem como objetivo o relaxamento muscular aumento do fluxo sanguíneo, quebra da rigidez articular.

Porem tudo vai depender das necessidades reais do paciente e da fase em que se encontra.

Lembre-se: Respeite sempre a Fisiologia, sempre que 80% ou mais, dos sinais e sintomas da Inflamação estiverem presentes a melhor opção é o Gelo.

Contraste Gelo + Calor.

O Contraste pode ser utilizado onde os objetivos são vasomotores, isso é, alterações circulatórias que o agente frio e o calor promovem nos tecidos.

Os vasos sanguíneos dilatam quando é aplicado calor, e estreitam com a aplicação de frio. Esta mudança de calibre dos vasos sanguíneos estimula a circulação, fazendo como uma Bomba venosa na região aplicada.

Bibliografia.

Rosa, G. M. M; Nunes, C. B; Oliveira, J. S. Efeitos Fisiológicos da Crioterapia na Inflamação Aguda por Traumatismo Fechado: uma revisão. Reabilitar 14: 16-22- 2002

Knight, K. L. Crioterapia no Tratamento das Lesões Esportivas. São Paulo: Manole, 2000.

Starkey, C. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. São Paulo: Manole,2001

Kitchen, S; Bazin, S. Eletroterapia de Clayton. 10. ed. São Paulo: Manole,1998.

Guirro, R.; Davini, R.; Nunes, C. V. As Respostas Musculares Induzidas após o Resfriamento Local. Anais do IX Congresso Brasileiro de Biomecânica. 2001.